后脑勺长了硬包，一按就疼，可能是以下几种原因：
1. 外伤：如果后脑勺受到碰撞，可能会导致皮下血肿，表现出长硬包并且一按就疼的症状。这种情况下，可以选择使用氨酚待因片等药物改善症状，如果情况严重，应该及时就诊。
2. 毛囊炎：如果头皮部位分泌油脂过多，可能会导致毛囊堵塞，从而引发毛囊炎。临床上的表现症状包括局部皮肤出现红肿、并伴有瘙痒或红色小丘疹等，部分患者可能一按就疼。这种情况下，可以选用红霉素软膏等药物治疗。
3. 淋巴肿大：对于抵抗力偏低并且经常熬夜的患者，引起头部后脑勺淋巴肿大的可能性较大。部分患者可能会出现后脑勺长硬包，触摸有痛感的症状。这种情况下，可以选择阿莫西林克拉维酸钾片等药物进行治疗。
但需要注意的是，头皮肿物绝大多数都是良性的，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、神经纤维瘤等。其中，有些良性肿瘤如果不影响美观，可以不必着急做手术切除，持续观察即可。但如果发现肿瘤有恶变的可能或者长大速度较快，则需要考虑进行手术切除，并做病理检查以确定其性质。
总之，如果发现后脑勺出现硬包，且按压时有疼痛感，应尽快就医进行诊断和治疗。根据医生的建议进行必要的检查和治疗，以便早日康复。
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