皮肤瘙痒且有小米粒疙瘩可能与多种病理因素有关，包括：
1. 丘疹：在天气炎热的季节，皮肤出汗较多可以出现红色的，小米粒状的丘疱疹，伴有瘙痒的症状。治疗上，患者首先要脱离过敏原，注意个人卫生。此外，可以口服一些抗过敏的药物，比如常用的西替利嗪、氯雷他定等。局部还可以使用炉甘石洗剂收敛治疗。
2. 过敏性皮炎：接触致敏物或者身体内部的原因，导致皮肤出现红色的，小米粒状的丘疹或者水疱，且伴有瘙痒不适。对于症状比较重的患者，可以通过静脉注射糖皮质激素，尽快的控制病情，除此之外还建议患者联合抗组胺药物来对症止痒处理，如酮替芬，卢帕他定，氯雷他定等。在治疗期间，患者也需要注意休息，避免过度劳累。
3. 过敏性荨麻疹：过敏性荨麻疹是过敏引起的一种变态反应，外界因素导致机体出现特异抗体IgE，身体出现荨麻疹症状。一般表现为皮肤的红色或者苍白色风团，伴剧烈的瘙痒。患者可以使用抗过敏药物，如依巴斯汀、氯雷他定、盐酸西替利嗪、盐酸奥洛他定等。患者通常需要遵医嘱、足疗程、足剂量使用，可缓解过敏性荨麻疹导致的不适症状。
此外，也可能是湿疹、丘疹性荨麻疹等导致。建议您咨询医生以获取正确的诊断和治疗方案。注意不要自行用药，以免加重病情。
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