肉芽肿是否需要手术取决于多种因素。大多数肺部肉芽肿并不需要手术，但需要详细评估病情，判断是否需要采取其他治疗方案。
首先，肺部肉芽肿可能由多种原因引起，如结核杆菌感染、真菌感染、结节病等相关疾病，甚至可能是气道异物导致的。对于这些情况，大多数情况下需要内科保守治疗，如使用抗结核药物、抗真菌药物或糖皮质激素类药物进行治疗。
然而，如果肺部肉芽肿性病变内科保守治疗失败，出现持续的咳嗽、咳血等呼吸道症状，或者怀疑恶性病变导致的肺部肿块，此时可能需要进行外科手术切除治疗。
综上所述，是否需要手术切除肉芽肿取决于具体病情和治疗效果。在治疗过程中应密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
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