腋下有个小鼓包，按压痛可能是以下几种原因引起的：
1. 毛囊炎：腋下皮肤受到金黄色葡萄球菌等细菌感染，导致局部出现红色丘疹或脓包，可有红肿、皮肤发热、胀痛症状。患者可遵医嘱外用红霉素软膏治疗。
2. 淋巴结肿大：通常是指淋巴结异常的增生，可能是由于细菌感染引起炎症后发生的疾病，主要的症状有红肿、疼痛等。此类患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊等药物进行治疗。
3. 皮脂腺囊肿：通常是因为不注意清洁卫生，导致皮脂腺导管出现堵塞，皮脂腺的内容物排不出去，堆积在皮肤下方，导致腋下出现囊肿，囊肿体积较大时按压可有疼痛。此类患者可以在医生指导下使用手术切除的方法进行治疗，抗生素药物仅能控制感染，无法消除囊肿。
4. 脂肪瘤：属于良性的软组织肿瘤，通常与遗传、脂质代谢异常等因素有关，常发生在四肢、躯干等部位，一般表现为无痛性的肿块。肿瘤直径较大时，会压迫周围血管、神经等组织引发疼痛，或继发感染时也会有疼痛感。患者可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行消炎处理，并缓解疼痛，感染控制后可以手术切除。
建议到医院完善相关检查，如B超或其他影像学检查，以便明确病因并针对性治疗。
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