下巴长大痘痘又硬又红可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等多种原因造成的。
1. 痤疮。它和长期熬夜、作息时间不规律、情绪异常、饮食结构不合理、雄性激素分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等因素有一定关系，很多时候会同时存在多种诱因。
2. 毛囊炎。它和身体免疫力偏低，皮肤表面卫生清洁不到位，局部病菌感染有很大关系。绝大多数毛囊炎都是细菌感染引起的，也有一小部分毛囊炎是真菌感染造成的，需要明确病原体后针对治疗。
3. 皮脂腺囊肿。它与皮肤清洁不到位，分泌物逐渐堵塞皮脂腺排泄管有关。早期症状不明确，多数表现为硬度中等的米粒状痘痘，若发生感染，则可能会出现局部发红、疼痛、脓液等症状，囊肿较大时建议手术切除。
以上内容仅供参考，具体可以咨询皮肤科医生，获取更准确的信息。
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