五岁孩子脱发严重可能有以下原因：
1. 生理性脱发：机体的毛发都是有生长周期的，毛发生长一段时间后就会出现掉发的情况，是正常的生理性脱发，家长不用担心，保持头皮清洁卫生即可。
2. 营养不良：五岁小孩处于生长发育的重要阶段，如果小孩经常挑食、偏食，可能会导致营养不良，不能维持正常的代谢，从而出现头发脱落的情况，可能还会出现体重下降的现象。家长应注意给小孩补充营养，保持营养均衡，可以改善症状。
3. 真菌感染：如果家长不注意小孩头皮的清洁卫生，出了汗之后没有及时清洗，可能会导致真菌感染，从而出现大量脱发的情况。家长可以遵医嘱使用特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
此外，还有可能是遗传因素、头癣、毛囊炎、脂溢性皮炎等原因导致。建议及时就诊，查明病因后展开对症治疗。
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