手上长小疙瘩很痒可能是以下几种原因：
1. 接触性皮炎：由于皮肤接触到外界物质而引发的炎症性的皮肤疾病，症状通常表现为丘疹、肿胀、红斑、水疱，因此手上起小疙瘩可能伴有瘙痒的症状。
2. 手癣：一种真菌性感染疾病，可累及单侧手，可见红斑，丘伴随皮肤瘙痒，治疗可以在医生指导下外用特比萘芬乳膏或卢立康唑乳膏。
3. 汗疱疹：可以表现为米粒大小水疱，水疱部分干涸，可见脱屑，部分可伴随瘙痒的症状，在医生指导下外用炉甘石洗剂或曲咪新乳膏可控制症状。
4. 湿疹：是一种变反性疾病，表现为红斑、丘疹，皮疹分布堆称，伴随瘙痒症状，可以在医生指导下外用丁酸氢化可的松乳膏或丁苯羟酸乳膏。
5. 疥疮：如皮疹发生在手指间，且夜间瘙痒加重，需观察前臂、腹部、外阴等部位是否有皮疹。考虑疥疮可以在医生指导下外用硫磺软膏治疗。
以上是手上长小疙瘩很痒的可能原因，如果症状持续或加重，建议及时就医以明确诊断，并接受适当的治疗。
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