下巴下面有一个疙瘩按着会痛可能是以下几种原因：
1. 细菌感染：主要与卫生习惯、个人体质等有关，使细菌、真菌侵入皮肤，形成散在的水疱、脓疱，感染时会发生溃烂。建议在医生指导下外涂阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物进行治疗，同时多吃水果、蔬菜，避免暴晒，避免接触过热或过凉的水。
2. 毛囊炎：当患者清洁不到位或食用辛辣刺激性食物后，会使整个毛囊细菌感染后发生化脓性的炎症。建议在医生的指导下口服复方甘草酸苷片、湿毒清胶囊，或涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等药物进行治疗。
3. 寻常疣：下巴处会出现粗糙、较硬的结节，黄豆粒大小，继而会形成斑块，成片的生长，严重的患者会出现开裂、出血的情况。可以在医生指导下外涂咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏等进行治疗。
4. 淋巴结肿大：主要由于炎症性的因素导致，可以在医生指导下口服抗生素药物，如多西环素、克拉霉素等。
以上内容仅供参考，具体的治疗方案请以医生诊断的结果为准。
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