判断湿疹是由湿热还是血热引起，需要结合患者的病程、病变部位、症状等方面进行综合分析：
1. 病程：湿热型湿疹病程长，容易反复发作，且多数开始时伴有湿疹渗出物较多，瘙痒较重。血热型湿疹则多发于短期内，病情较急，出现瘙痒、皮肤干燥、色素沉着、糜烂等表现。
2. 病变部位：湿热型湿疹多发于局部皮肤，如手、足、肛门等处，且容易形成积水。血热型湿疹则以头面部和四肢为主要病变部位。
3. 症状：湿热型湿疹常伴有口渴、舌苔黄腻、大便稀薄、尿黄等湿热证候。血热型湿疹则常伴有口干、目赤、舌质红、脉弦数等血热证候。
除此之外，还可以在诱因等方面进行判断，建议您及时就诊，根据自身情况进行针对性治疗。
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