艾滋病免费药和自费药的区别如下：
1. 疗效：自费药的品种更多，具有更高的耐药屏障。而免费药物通常是国产药，一般采用两个核苷类逆转录酶抑制剂，搭配非核苷类逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂构成三联方案来治疗，其在降低病毒载量效果上不及自费药。
2. 方便性：自费药有二合一、三合一等，服用较方便，一般每天服用次数较少。而免费药物大多数为单片制剂，通常需要一次服用多次，服用起来可能不方便。
3. 不良反应：免费药的不良反应可能相对较多，例如洛匹那韦利托那韦片可能会引起恶心、血糖代谢异常、呕吐、焦虑和头痛等不良反应。自费药不良反应可能相对较少。
总体来说，艾滋病抗病毒药物的选择应在医生的指导下进行，请勿自行更换药物治疗。同时，日常也要注意坚持治疗，做好防传染措施。
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