手上长小红疙瘩可能是以下几种原因：
1. 毛囊炎：毛囊炎是一种发生在毛囊中的细菌感染，一般可以发生在身体的各个部位，典型特征是毛囊口有黄色或黄白色脓头。脓头破裂后，会有明显的脓液流出，毛囊炎部位会有明显的疼痛，皮肤表面有一圈明显的红肿。这种情况可以在医生指导下通过外涂抗生素软膏有效缓解，比如莫匹罗星软膏、红霉素软膏和夫西地酸乳膏等药物。
2. 传染性软疣：传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的，皮损症状为边界清晰的圆形丘疹，中心有脐隐窝，内有奶酪状血栓，呈小红疙瘩。确诊后可以在医生的建议下使用药物治疗，比如酞丁安软膏、咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏等。治疗感染性软疣后，要避免在公共场所游泳和洗澡，防止交叉感染。
3. 湿疹样皮炎：湿疹皮炎常指湿疹的变化，具有分布对称、反复发作、瘙痒严重等特点。急性期伴有红斑、丘疹、水疱等损害，表面会有一些侵蚀、渗出和黄色结痂。可能是由于接触容易引起过敏的物质或食用一些容易过敏的食物，如花粉、尘螨和动物皮毛等可吸入颗粒而发病。
4. 蚊虫叮咬：若手部皮肤受到蚊虫叮咬，可能会出现瘙痒、红肿等症状。建议可以使用肥皂水清洗缓解。
5. 荨麻疹：荨麻疹可能是长期接触过敏的物质导致的，还可能是吸入刺激性的物质导致的，进而会导致皮肤出现炎症反应的情况，在临床会出现瘙痒、红肿等症状。建议在医生的指导下服用氯雷他定胶囊、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行缓解。
以上是手上长小红疙瘩的可能原因，具体情况需要由医生进行诊断。如出现以上症状，建议及时就医，以免延误病情。
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