手臂上鼓起一个包，按压时有点疼，可能的原因有：
1. 软组织损伤：手臂部位受到外伤引起软组织损伤，可伴随局部脓肿形成，从而导致手臂红肿，并伴有压痛感。建议外敷金黄散软膏、活力碘进行抗感染治疗，等局部炎症控制后，手臂肿胀的现象可以缓解。
2. 脂肪瘤：脂肪瘤是皮下脂肪堆积形成的良性肿瘤，如发生于手臂部位，可造成手臂肿胀鼓包，并伴有压痛感。边界清楚，与周围组织无明显粘连，且能推动。如果影响到美观以及引起了不适的症状，可以进行手术切除。
3. 疖肿：由于金黄色葡萄球菌等致病菌影响毛囊及其周围组织引起的皮肤病，会在局部出现包，伴随红、肿、热、痛等症状。可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏进行治疗。
以上信息仅供参考，可以寻求专业医生的诊断，以确定具体原因和治疗方案。
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