小孩后背长了一个硬包可能的原因有：
1. 毛囊炎：由于金黄色葡萄球菌等细菌感染宝宝后背的毛囊后，可能引起化脓性炎症，表现为丘疹或者脓疱，后期可能会发展为疖或痈，质地较硬。需要避免自行挤压，可在医生指导下外用莫匹罗星软膏进行治疗。
2. 湿疹：由于宝宝自身免疫力较低、接触过敏原如动物毛发等引起，导致皮肤出现异常改变，如背上皮肤长包突出于皮肤表面，同时还可出现瘙痒的症状。可在医生的指导下使用炉甘石洗剂进行涂抹，同时还要注意局部清洁卫生。
3. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺导管阻塞，皮脂潴留而成，饮食不当、睡眠情况不佳都可能诱发。当发生于背部时，会表现出圆形隆起的囊肿，按压有疼痛感。应由医生将囊壁完整切除，有感染时应用抗生素治疗。
4. 脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，表现为凸出皮肤的圆形、扁圆形或分叶状肿物，按压有疼痛感。临床上多用脂肪抽吸术、脂肪瘤切除术等手术治疗。
需要注意的是，对于以上几种可能的情况，家长应尽快带小孩去医院进行检查，根据医生的建议进行相应的治疗方式，避免病情的恶化。
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