手臂上出现小疙瘩可能有多种原因，包括以下几种可能：
1. 虫咬皮炎：如果小疙瘩只是临时存在，可能由于虫咬引起，叫做虫咬皮炎。
2. 毛囊炎：也可能是由于毛囊炎导致，如局部继发金黄色葡萄球菌，或者是表皮葡萄球菌感染引起。
3. 毛周角化症：如果小疙瘩在上臂外侧，还可能是常染色体显性遗传引起的疾病，叫毛周角化症。
4. 扁平疣：这种小疙瘩是病毒感染引起的。
5. 皮肤老化：有的小疙瘩是由于皮肤老化引起的脂溢性角化，也可能是受日晒等导致。
6. 皮脂腺囊肿：如果小疙瘩表现为质地柔软的半球形的小包，在有囊腔和豆渣样的物质，需要应用手术切除的方案使内容的囊腔能够剥离开，其内多余的杂质能够切除。
7. 疥疮：在手臂上起小疙瘩以外，如果阴囊部位也有大的结节，可能是疥疮。
8. 湿疹：由于过敏因素引起，治疗上可以口服盐酸左西替利嗪口服液，外用地奈德软膏进行涂抹。
以上是手臂上出现小疙瘩的可能原因，建议咨询皮肤科医生以确定具体原因并获得相应治疗建议。
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