下巴上长痘痘又硬又痛，可能是以下原因导致的：
1. 疖肿：其特征是单个毛囊的红色、肿胀和疼痛的小硬结，黄色和白色脓血栓，脓排出后消退。此时应在医师指导下使用药物治疗，例如罗红霉素胶囊、头孢呋辛酯片等。
2. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺分泌受阻而形成的滞留囊肿。表现为圆形囊肿，皮肤上有半球形突起，不易推进。易继发感染，有异味，并伴有疼痛症状。此时应在医师指导下使用药物治疗，例如盐酸克林霉素胶囊、夫西地酸乳膏、阿莫西林胶囊等。
3. 毛囊炎：毛囊炎是毛囊口的化脓性炎症，其特征是红色毛囊丘疹和脓疱，周围有红斑，伴有疼痛、瘙痒等症状。此时应在医师指导下使用药物治疗，例如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。
建议患者在使用药物治疗期间，应在医师指导下使用，避免因使用不当，出现不适症状。
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