肛门附近手摸有个硬疙瘩按压会疼，可能是以下几种原因：
1. 肛周毛囊炎：指细菌侵入毛囊所发生的化脓性炎症。当细菌侵入毛囊内发生炎症，形成脓痂就会使得毛囊肿胀鼓起形成硬疙瘩，并伴压痛。肛周毛囊炎主要由金黄色葡萄球菌，链球菌等细菌感染引起。其临床表现除肛周出现硬疙瘩外，还可伴瘙痒，疼痛，破溃流脓等。肛周毛囊炎以药物外敷治疗为主，可选择莫匹罗星、夫西地酸、复方多粘菌素B软膏等。另外清淡饮食、多吃水果蔬菜，禁止吃油腻、辛辣刺激食物等，加上勤洗肛周，保持肛周清洁等。也可以口服头孢呋辛、头孢克洛、甲硝唑等消炎；如果形成了脓肿，还需要手术切开引流。
2. 肛周脓肿：常常于肛门附近软组织内形成脓腔，当肛门周围表浅脓腔变为炎性硬块时，可在肛门附近摸到小疙瘩并伴疼痛。另外肛周脓肿还可伴有肛周持续性、跳痛性疼痛，若脓肿位置较深还可伴肛门坠胀感，里急后重，外加全身症状发热、寒战、恶心、呕吐等。若是症状较轻的肛周脓肿可单用抗生素治疗，如头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢西酮钠等，外加清淡饮食，每日温水坐浴，保持肛门清洁等，脓肿可能会消失。若是症状持续不缓解或者症状较重可考虑手术治疗，如肛门周围脓肿切开引流术。
3. 血栓性外痔：是齿状线以下肛管静脉丛扩张形成的静脉团块，局部淤血可以形成血栓，导致局部疼痛，按压痛感明显，，一般建议及时行痔切除手术，如血栓剥离切除术。
4. 肛瘘感染：是肛周脓肿破溃或切开引流术后形成的慢性感染性疾病，如果肛瘘感染，可出现按压疼的症状，可伴有流脓、流液体。一经确诊需要及时行肛瘘切除或肛瘘切开手术。
5. 肛管癌：肛管癌可以出现局部硬块、触痛，严重时，癌细胞侵袭，可出现疼痛症状，常伴大便次数增多、大便习惯改变。一经确诊需要行局部肿瘤切除手术、放化疗等综合治疗。
以上信息仅供参考，建议及时就医，以医生的判断和建议为准。
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