乳头长了一个小脓包，并且伴随疼痛，可能有以下原因：
1. 乳头炎和乳晕炎：这是由于哺乳或擦伤等原因导致乳头表面皲裂，容易造成细菌感染，出现疼痛、脓包等症状。需要及时在医生的指导下使用抗生素类药物进行治疗。
2. 乳腺导管扩张症：乳晕下导管阻塞可能会引起乳腺内导管分泌物积聚，导致乳头及周围出现无菌性炎症，引起乳腺导管扩张症，可能会出现乳头溢液、乳头脓肿等症状，同时伴有疼痛。患者一般可以通过手术治疗。
3. 毛囊炎：如果乳房处清洁不当，可能会造成局部毛囊分泌物堵塞在毛囊口，导致炎症感染，引起毛囊炎，出现红肿、包块等症状，伴有疼痛。此时可以进行适当的身体清洁，并在医生的指导下使用抗生素软膏等药物治疗。
以上信息仅供参考，具体可以咨询医生获取专业诊断和治疗建议。
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