腰上起了一个包，一碰就疼，包是硬的，可能的原因有：
1. 外伤：可能是腰部受到外界创伤，导致皮下毛细血管破损，引起局部肿胀和疼痛。24小时内进行冰敷治疗，24小时后使用热敷促进硬结消散。也可以遵医嘱使用红花油、消肿止痛酊等药物治疗。
2. 毛囊炎：由于金黄色葡萄球菌感染，导致腰部毛囊发生炎症感染，触摸时会有疼痛感。建议使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。
3. 皮脂腺囊肿：腰部皮脂腺分泌过多皮脂，没有及时从毛囊口排出，导致皮脂腺囊肿，触摸时囊肿发生移动。建议通过微创手术或开放手术等方式治疗。
4. 其他原因：包括脂肪瘤、纤维瘤等，这类肿瘤均为良性，手术切除即可。
请注意，以上内容只是可能的解释和建议，请以医生的诊断为准，并且在医生的指导下服用药物。
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