手掌上长小疙瘩可能有以下几种原因：
1. 汗疱疹：表现为在手掌侧缘、手心出现丘疹及米粒状的小疙瘩等，呈散在或聚集分布有不同程度的灼热感和瘙痒感。可能与精神因素、手足多汗、汗液排泄不畅等因素有关。
2. 湿疹：表现为手心有小红疙瘩、丘疹、皮肤潮红肿胀等症状，易反复发作。常为内外因素所引起的手部过敏性反应。
3. 水泡型手癣：表现为手心有深在性小水疱、聚集或散在分布，自觉瘙痒等症状。可能因手部多汗或长期使用抗生素、免疫功能异常等因素所诱发。
需要结合个人实际情况判断具体原因，并在医生的指导下采取相应的措施治疗。
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