吞咽时脖子一侧肌肉明显凸起可能是由于以下几种原因引起的：
1. 甲状腺肿瘤：这可以分为良性和恶性肿瘤，都可能在甲状腺中多发，肿瘤较大时可以触及。可以通过术前甲状腺肿瘤穿刺明确肿瘤性质，也可以选择手术切除病变组织后行术中冰冻病理进一步确诊。如果是恶性肿瘤，还要加大甲状腺切除范围，如甲状腺次全切术，并清扫相关淋巴结。
2. 淋巴结肿大：这可能是由于炎性反应性肿大、恶性肿瘤淋巴结转移引起肿大以及淋巴瘤等。以上疾病都会引起单个或者多个淋巴结的肿大，炎性肿大多有周围炎性病灶，治疗上以对原发病灶的抗炎治疗为主，恶性肿瘤引起的肿大包括淋巴瘤主要以手术切除病灶，相关区域淋巴结的清扫，术后辅助放疗、化疗。
3. 颈部脂肪瘤：脂肪瘤可为质地较软，界限清晰的疙瘩，当体积过大影响美观或者有相关部位压迫症状时可以行手术切除治疗。
对于吞咽时脖子一侧肌肉明显凸起的情况，应及时去正规医院明确诊治，以免延误病情。
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