如果左眼有个小黑点并且跟着眼球转动，可能有以下几种原因：
1. 葡萄膜炎：这是一种眼内葡萄膜的炎症，通常表现为眼睛发红、眼痛、视力模糊、眼前有黑影等症状。如果反复发作，可能会引发白内障、青光眼、视网膜脱离等严重并发症。应立即就医，医生会根据病情进行相应的药物治疗或玻璃体切除手术。
2. 玻璃体出血：通常由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因引起，造成视力下降。治疗方法主要包括玻璃体切除术和超声波治疗。
3. 飞蚊症：分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症主要由玻璃体变性、液化等退化性病变引起；病理性飞蚊症则由玻璃体炎症、视网膜脱离、眼内肿瘤等引起。发生飞蚊症时，患者会感觉眼前有黑影飘动，且随着眼球转动而移动。应尽快就医，明确病因后在医生的指导下进行相应的治疗。
除了上述原因外，还可能是结膜色素痣或其他原因导致的。建议您及时前往医院就诊，通过检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性治疗。
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