脸上起小米疙瘩可能是以下几种原因：
1. 痤疮：这是一种皮肤毛囊皮脂腺发生的慢性炎性皮肤病，与雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌异常增殖及遗传因素有关。患者可以出现白头、黑头、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等，其中丘疹、粉刺会呈现小米粒样。轻者可以不治疗，较重时可采取药物治疗、物理治疗和中医治疗等。
2. 粟丘疹：俗称脂肪粒，常见于面部，是一种起源于表皮或者附属器的良性肿物潴留性囊肿。治疗一般用无菌针头局部皮肤消毒以后，把小疙瘩挑出即可。
3. 过敏性皮炎：面部的过敏性皮炎，通常表现为淡红色的小疙瘩，患者可伴有明显的瘙痒。主要进行抗过敏治疗，口服抗过敏药物，也可以配合使用外用抗过敏的药膏。
4. 脂溢性皮炎：可能与遗传、皮脂代谢、继发的细菌和马拉色菌感染有关。可以口服维生素B族，外用抗真菌的药膏。
5. 丝状疣：最常见于面部，在眼睑上出现小的突起。
6. 湿疹：湿疹属于复杂的皮肤病，皮肤上会出现密集且类似于米粒大小的丘疹或小水泡，基底潮红且慢慢融合成片。因为受到抓挠，丘疹或水泡顶端被抓破，出现点状渗出物和小糜烂面，边界不清楚且有剧烈的瘙痒感。
7. 丘疹性痤疮：丘疹性的皮肤会让皮肤上出现炎性小丘疹，就如同豌豆大小一般而且坚硬，从淡红色发展成深红色，丘疹中央会有黑头粉刺。平时用清水洗脸即可，能去除皮肤表面油脂以及皮屑混合物，但不能过度清洗，以免破坏皮脂。
以上是脸上起小米疙瘩的可能原因，如果症状严重或长时间无法缓解，建议及时就医以确定具体原因并获得适当的治疗。
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