斑秃
本病为一种头部突然发生的局限性脱发,头发为斑片状脱落,其特点为脱发处皮肤无炎症,亦无任何自觉症状。其发病原因不十分清楚,可能与遗传、自身免疫性疾病、精神神经因素等有关,也可能与局部存在微循环障碍有关。中医认为情志抑郁化火,耗伤阴血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失养而脱落;或血行不畅,瘀血阻络,清窍失养,发脱不生;或素体虚弱或久病之后,致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发,毛根空虚而发落。
本病可发生于任何年龄,但以青年人为多。头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光亮,呈圆形或椭圆形或不规则形,小如指甲,大如钱币或更大,数目不等,境界清楚,可相互连接成片。脱发区无任何自觉症状。多在无意中发现,经过徐缓,有时可长期静止,有自愈倾向,亦可迅速进行,病损扩大增多,头发全部脱光成为全秃,甚或全身毛发脱落而成普秃,约30%的斑秃患者有指甲的改变。
口服西药予以镇静剂如安定;营养毛囊如维生素B族、维生素E、谷维素、胱氨酸等;全秃或普秃病人可给与强的松每日15-30mg,数周后减量;促进毛发生长如敏乐啶、环孢菌素A等。外用西药包括致敏剂如蒽林软膏、盐酸氮芥、二硝基氯苯、二苯环丙烯酮鲨、烯酸丁二酯等,糖皮质激素如中强效激素软膏、局部激素封闭,免疫调节剂如他克莫司软膏、吡美莫司软膏、米诺地尔酊剂等,改善微循环如皮下或皮内注射阿托品、654-2等。物理治疗如长波紫外线联合8-甲氧补骨酯酊或霜、窄波UVB照射、准分子激光、冷冻等。中医根据不同证型选择斑秃丸、七宝美髯丹、八珍丸、养血生发胶囊、六味地黄丸、活力苏口服液等,外用生发酊、补骨酯外用,梅花针敲打或针灸治疗。