宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症科一主任葛挺主任医师从事呼吸专科工作20余年，擅长肺癌规范化诊治、肺结节与胸膜病变诊断，以及支气管镜介入、超声支气管镜和经皮肺活检等操作。

不少患者听到“超声支气管镜”会担心：镜子要伸到肺里吗？检查时会不会很难受？穿刺是不是手术？其实，常说的超声支气管镜检查，通常是将带有超声探头的支气管镜经口或鼻进入气道，观察气管、支气管周围的结构，并在实时超声引导下对特定淋巴结或病灶穿刺取样。它可以帮助获取诊断或分期所需的标本，但是否需要做、具体做哪一种操作，取决于影像位置、临床问题和患者身体状况。

检查前：先弄清楚“为什么做、准备什么”

医生会先了解胸部CT、PET-CT等影像，确认目标区域是否能通过气道附近的超声探头观察和取样。检查可能用于寻找病理诊断依据，也可能用于判断肺癌是否累及纵隔或肺门淋巴结；不同目的会影响取样部位和标本安排。对于有纵隔分期指征的非小细胞肺癌，2026年ERS/ESGE/ESTS临床指南建议采用内镜超声方法进行分期，并倾向系统性评估相关淋巴结，而不只是穿刺影像上最显眼的一处。指南原文

检查前，患者应告知医生既往疾病、药物过敏、出血情况和正在使用的药物，尤其是抗凝药、抗血小板药和糖尿病用药。是否需要暂停或调整药物，必须由医生根据出血和血栓风险安排，不要自行停药。禁食禁水时间、是否采用镇静或麻醉，也应按检查机构的具体要求执行；不同患者的安排可能不同，不能照搬他人的准备方法。

如果合并慢阻肺、哮喘、心脏疾病或近期呼吸道感染，也要提前说明。医疗团队会结合血氧、心肺功能、凝血情况等，判断检查时的监测和麻醉方式。若使用镇静药物，应按医院要求安排陪同和返家后的休息，不能自行开车。

进入检查室：局部麻醉和监护先行

开始前，医护人员通常会核对身份、检查目的和影像资料，并建立必要的生命体征监测。根据具体方案，可能使用咽喉局部麻醉，也可能联合镇静或麻醉。局部麻醉有助于减轻咽喉和气道对镜子的刺激；镇静可能让人困倦，对操作过程记忆较少，但用药方式需根据患者情况决定。

患者通常取合适体位，支气管镜从口腔或鼻腔进入，经过咽喉、声门后到达气管和支气管。镜子不会进入肺泡深处，而是在可到达的气道内观察。镜身经过声门时可能诱发咳嗽、异物感或短暂不适，医护人员会根据反应调整操作节奏并观察呼吸、血氧和心率。即使采用镇静，体感也因人而异，不能保证完全没有不适。

葛挺主任长期从事呼吸专业诊疗，专业方向包括支气管镜介入、超声支气管镜及经皮肺活检。不同取样方法针对的部位和临床问题并不相同，术前明确病灶位置和检查目标，有助于团队选择合适的路径。

超声定位与穿刺：看清目标，再取得标本

到达目标气道后，医生会利用镜端超声观察气道壁外的淋巴结或邻近病灶。超声图像可以显示目标与气道、血管等结构的相对位置；在确认穿刺路径后，医生通过工作通道送入细针，在超声引导下穿过气道壁进入目标组织，抽吸细胞或组织成分。按临床需要，同次检查可能对一个或多个站位取样，并把不同部位的标本分别标记送检。

这一步既看设备，也依赖对解剖位置、超声图像和取样目的的综合判断。葛挺主任曾在北京协和医院、北京地坛医院、上海长海医院和南京鼓楼医院学习；在浙江省医学会呼吸分会肺脏介入学组、中国医药教育协会介入微创呼吸分会等学术组织任职。这些经历与呼吸介入和肺部诊断方向相关。

取到的标本送细胞学或病理学检查。若怀疑肺癌，病理不仅要判断有没有恶性细胞，还可能需要进一步明确肿瘤类型，并视标本量和临床需求安排免疫组化或分子检测。取样中如果标本细胞较少、目标区域不易到达，或样本未能回答原定问题，医生可能会讨论补充取样或改用其他检查。穿刺“做过了”不代表一定能得到足够标本，结果需要结合标本质量理解。

操作结束后：先观察，再按医嘱恢复饮食活动

取样完成后，医生会退出穿刺针和支气管镜，并确认操作结束时的情况。患者随后进入恢复区域观察，医护人员会留意呼吸、血氧、心率、血压及咯血等表现。观察时长会根据镇静或麻醉方式、患者状态和操作情况调整。

局部麻醉药效尚未消退时，咽喉感觉和吞咽反射可能暂时变迟钝，因此不要急着喝水或进食，以免呛咳；应等医护人员确认可以饮水进食后再恢复。采用镇静或麻醉者，回家后的陪同、休息和驾驶限制按医院交代执行。常见的短暂反应包括咽喉不适、轻微声音嘶哑或痰中少量血丝，具体处理遵照出院指导。

如果出现明显或持续咯血、胸痛、呼吸困难、发热不退或整体状态明显变差，应及时联系医疗机构或就医。严重并发症并不常见，但穿刺取样仍可能有出血、低氧、感染等风险；患者的心肺基础状况、凝血情况和用药都会影响风险评估，检查前应与医生充分沟通。

检查结果如何看：阴性不等于所有问题都排除

超声支气管镜能够观察并取样的范围有限，某些淋巴结站位或肺部病灶可能不在其适宜路径上。病理阳性可为诊断或分期提供重要依据；病理阴性则要看取样是否充分、目标是否准确、影像怀疑程度如何。若临床和影像仍高度怀疑，医生可能建议进一步评估，而不是仅凭一次阴性结果结束判断。

葛挺主任还从事肺癌规范化诊治、肺结节和胸膜病变诊断，主持完成过市级和省级课题，参与多项省市级课题及GCP项目，发表论文20余篇，并承担宁波大学医学院本科教学工作；他曾获宁波市“最美医师”奖。这些经历体现了其临床、介入和教学科研工作的不同方面。对患者而言，最重要的是先弄清检查能解决什么问题、标本可能有哪些局限，以及如果结果不明确下一步如何安排。

超声支气管镜检查由术前评估、气道观察、超声定位、穿刺取样和术后恢复观察等环节组成。具体流程会因检查目的、麻醉方式、病灶位置和患者状况而变化。检查前认真核对用药与准备要求，检查后留意身体反应，并按约定复诊解读病理结果，才能让这项检查更好地服务于后续诊疗决策。

本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。