李娜是嘉兴市第二医院呼吸与危重症科副主任医师、嘉兴大学兼职副教授，专业方向包括经气管介入治疗和内科胸腔镜等呼吸介入诊疗。

肺癌患者接受支气管镜取材、气道再通、球囊扩张、支架置入或局部消融后，部分人会出现体温升高。看到体温计上的数字，患者和家属往往首先想到“是不是感染了”“是不是治疗出了问题”。实际上，介入后发热有多种原因，既可能是短暂的炎症反应，也可能提示肺部感染、阻塞性肺炎或其他并发症。判断不能只看一次体温，还要结合出现时间、持续时间、呼吸症状、血液检查和影像变化。

术后短时间发热，可能是身体的反应

支气管镜检查后，部分患者会在术后数小时出现发热、乏力或轻微胸部不适。相关患者资料显示，发热多发生在检查后6至12小时，通常能够自行缓解；如果持续数天或伴随其他症状，则需要联系医疗团队进一步评估。Royal Papworth医院支气管镜术后说明

这种短暂发热可能与支气管灌洗、取材对气道黏膜的刺激，以及肺泡巨噬细胞释放炎症介质有关。一项关于支气管镜术后发热的研究发现，术后24小时内发热并不少见，其中一部分属于自限性炎症反应，并非细菌感染；但也有患者最终被证实存在感染，因此需要观察病程和检查结果，不能一概而论。支气管镜术后发热研究

如果患者只是轻度发热，精神状态尚可，呼吸没有明显变化，也没有寒战、脓痰或胸痛，可以先按操作团队的安排测量体温、观察症状，适当补充水分。是否需要使用退热药，应遵循医生给出的剂量和禁忌，不要自行叠加多种感冒药。

不同介入方式，发热原因可能不同

经气管介入并不只包括一种操作。支气管镜活检后，局部黏膜受到刺激，可能出现短暂低热；气道再通或清除阻塞物后，原本潴留的分泌物开始排出，气道和肺部也可能出现一段时间的炎症反应。若进行了冷冻、热消融等局部治疗，坏死组织被机体吸收，也可能出现类似“治疗后反应”的发热。

如果放置了气道支架，后续还要关注痰液是否容易排出、支架是否移位以及狭窄处是否再次阻塞。支架周围分泌物积聚，会增加感染和阻塞风险。出现发热时，医生通常会结合咳嗽、痰液、血氧和影像，判断是单纯炎症反应，还是存在感染或气道引流不畅。

李娜从事经气管介入治疗，工作中需要根据气道内病变的位置、狭窄程度和患者呼吸储备选择合适的操作方式。她担任中国医学装备协会呼吸介入治疗装备学组委员，参与呼吸介入装备的临床应用相关工作。

哪些表现更像感染警讯

发热本身并不能区分感染与非感染性反应，但以下变化需要提高警惕：

一是发热持续不退，或退热后反复升高，体温趋势越来越高；二是出现寒战、明显乏力、食欲下降或意识状态改变；三是咳嗽加重，痰量明显增多，痰液变黄、变绿或出现异味；四是气促比术前明显，活动耐量下降，血氧下降；五是出现胸痛、咯血增多或无法平卧；六是术后原有的肺部感染没有改善，反而出现新的炎症影。

肺癌患者本身可能存在气道阻塞、肺不张、痰液引流不畅、免疫功能下降或正在接受化疗、靶向治疗和免疫治疗，这些因素都会影响感染风险。对这类患者，发热不能简单归咎于“术后正常反应”。特别是介入治疗后出现持续发热并伴呼吸困难时，应及时向治疗团队报告。

经气管介入后的发热，有时还与阻塞性肺炎有关。肿瘤或狭窄堵住支气管后，远端分泌物难以排出，细菌容易在局部繁殖。即使气道经过处理，感染也可能需要一段时间才能控制。此时治疗重点不只是退热，还要判断气道是否通畅、分泌物能否排出，以及是否需要抗感染、吸痰或再次进行气道评估。

到医院后通常会查什么

医生会先询问发热起始时间、最高体温、是否使用退热药，以及咳嗽、痰液、胸痛和气促的变化。随后可能安排血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，必要时进行血培养、痰培养或其他病原学检测。降钙素原等指标可以帮助评估细菌感染可能性，但不能脱离症状和影像单独下结论。

胸部X线或CT可以观察肺部是否出现新的浸润影、肺不张、胸腔积液或气胸。若患者放置了支架，影像有助于查看支架位置和周围肺组织；如果怀疑痰栓、肉芽组织或支架相关问题，医生可能进一步考虑支气管镜检查。检查是否需要重复进行，要结合病情变化和风险评估，不是体温升高就一定要再次做镜检。

李娜同时担任浙江省医师协会呼吸分会介入呼吸病学组委员、上海长三角医疗器械产业发展促进会呼吸介入医工转化与临床应用专委会委员。呼吸介入后的发热处理往往需要呼吸科、感染科、影像科、检验科和肿瘤科共同参与。她还担任嘉兴市抗癌协会呼吸系统肿瘤介入诊疗专委会秘书、嘉兴市医学会呼吸分会委员，这些专业任职与呼吸系统肿瘤及介入诊疗相关。

在家观察时要注意什么

患者出院后应记录每天的体温、呼吸情况、痰液颜色和活动耐量。测量体温尽量使用同一种方法，避免刚喝热水、洗澡或运动后立即测量。饮食和饮水以能够耐受为原则，保持适度活动，按照医嘱进行有效咳嗽和排痰。

不要因为担心感染就自行购买抗生素，也不要因为曾经使用过某种药就自行重复服用。抗生素是否需要、选哪一种、用多长时间，要结合感染部位、病原学结果、肝肾功能和既往用药情况判断。退热后体温下降，也不等于感染已经解决；如果咳痰和气促持续加重，仍需复诊。

如果出现静息状态下明显呼吸困难、口唇发紫、血氧持续下降、大量咯血、意识模糊、持续寒战或无法进食饮水，应立即就医。肺癌患者介入后出现这些情况，不能仅在家等待体温自行恢复。

发热不等于治疗失败，也不能忽视变化

介入后短暂低热可以是身体对操作、组织损伤或坏死吸收的反应；持续或反复发热，合并脓痰、气促、低氧和影像异常，则需要排查感染、肺不张、气道阻塞及其他并发症。两者有时会同时存在，只有通过连续观察和必要检查才能逐步明确。

李娜的专业方向涵盖经气管介入治疗和内科胸腔镜，嘉兴大学兼职副教授的教学工作也与呼吸疾病诊疗知识传播相关。面对肺癌介入后的发热，患者最需要做的是及时记录、如实反馈、按计划复查，并与医生共同确认发热原因和下一步处理。明确病因后，治疗可能包括对症处理、抗感染、改善气道引流或调整后续抗肿瘤方案。

本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。

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