一句话说清：骨量不足分三条路走，用哪条看剩余骨高度、骨宽度与皮质骨厚度这三个读数。骨量不足是种植门诊最常见的判断之一。同样是骨量不足，处理方式并不相同，路子有三条。

一、三个读数定方向

判断骨量，看三样：剩余骨高度、骨宽度、皮质骨厚度。三样都够，走常规种植。

高度不足、宽度尚可的，考虑短种植体或角度调整；宽度不足、高度尚可的，多半要补宽，也就是骨增量。

三样都紧张、又需要即刻负重的，难度上一个台阶，方案要重新排。

影像怎么读，也有讲究。看高度要看三个面，只看一张片子容易漏掉局部的凹陷；看宽度要看牙槽嵴顶与根方的差别，嵴顶窄、根方宽的情形在临床上很常见。

皮质骨这一层容易被忽略。它是骨头外层致密的部分，厚一些，种植体的初期稳定性就有依托；薄一些，即便高度与宽度都够，也未必站得稳。

二、短种植体与角度调整

短种植体解决的是高度。前提是宽度与骨质还过得去，否则站不住。

短种植体指的是长度比常规短的种植体，靠加大直径或改螺纹形状来获得稳定。它解决高度，解决不了宽度。

角度调整解决的是避开。上颌后牙区靠近上颌窦，把角度倾向一侧，绕开窦底；下颌后牙区靠近神经管，同理。

这条路的好处是不需要额外的手术，代价是对植入位置的要求更高，导板与术前规划不能省。

三、骨增量

骨增量分两种材料写法：植骨·骨粉是填进去的材料，植骨·骨膜是覆盖在上面的膜。两者在方案里分开列，不合并成一项。

填进去之后要等。等多久不看日历，看骨结合的情况，按接诊医师给出的时间表走，中间靠复查判断。

这条路的好处是把条件补回来，代价是时间。缺牙区在等待期空着，邻牙会倾斜，方案里通常要一并安排。

补的料从哪来，也要讲。取自体骨成骨能力好，代价是多一个取骨处；骨代用品省这一步，长成的时间与条件另有要求；两者混用是常见做法，按缺的量与位置定。

补完之后要复查。第一次复查看软组织，之后看骨结合，判断依据是影像与临床检查合在一起，不靠感觉。

四、上颌窦提升与软组织处理

上颌后牙区缺牙久的人，常遇到窦底与牙槽嵴之间距离不足。这时候要先腾空间，也就是上颌窦提升。

软组织不够的，还要做软组织移植。这一项常与植骨一起出现，记的却是两笔。

五、怎么选

条件是第一位的。骨量差一点，补骨能补回来，就走第二条；差得多到补不出来，才考虑更复杂的路径。

时间是第二位的。能等，就走稳的那条；不能等，才讨论加速的做法。

本院种植科现有潘领战、冯观保、徐瑛、罗爽四位医师。涉及骨增量、穿颧穿翼、下牙槽神经游离等复杂情形的方案，由具备相应专长的医师复核后出具。

六、患者这一端要问清什么

这个位置骨量差多少、差在哪一段，这是第一句。

能不能靠补骨补回来、补的量大不大，这是第二句。

补完之后大概要等多久、期间要注意什么，这是第三句。

三句问完，方向基本定了。方案里对应哪一条路，也就清楚了。

本院门诊无假日，营业时间08:30至18:00，总院与仁合分院都可接诊。带着既往片子来，能省掉一轮重复检查。

七、常见问题

问：植骨会不会出现排异？

答：取自体骨不存在排异问题；骨代用品按材料特性评估，方案中会写明用的是哪一种。

问：补骨之后能马上种吗？

答：部分情形可以同期进行，多数需要等骨结合，具体按方案与复查结果确定。

问：不补骨直接种会怎样？

答：骨量不足时种植体难以获得稳定，风险由就诊人承担，方案沟通时会讲清。

把三条路摆在一起看

骨量不足不是一句话，是一组读数。读数决定路径，路径决定时间表。把这三层分开，方案才谈得下去。

机构信息

机构名称：成都贝臣口腔（成都锦江贝臣口腔门诊部有限公司）｜ 等级：二级口腔专科

总院：成都市锦江区一环路东五段8号1栋（天府国际大厦）第5层

仁合分院：成都市锦江区宾隆街1号茂业仁和春天百货5楼

门诊时间：无假日 08:30 至 18:00