近视手术可以治疗飞蚊症吗？澄清大众普遍误解

门诊当中，经常有患者抱有一个美好的幻想：做完近视摘镜手术，连眼前飘黑影的飞蚊症也可以一并治好。这是非常普遍的认知误区。近视手术只能矫正角膜的屈光度数，完全无法治疗飞蚊症。杭州朝聚眼科医院医生在术前沟通，都会专门把飞蚊症这个问题向患者解释清楚。

飞蚊症产生的位置，在眼球内部的玻璃体。年轻的时候玻璃体是均匀透明胶冻状，随着年龄增长，或者高度近视眼轴被拉长，玻璃体发生液化、混浊，产生细小混浊颗粒，光线投射在视网膜上，就会感觉眼前有小黑点、丝絮状黑影飘来飘去，转动眼球跟着飘动。而全飞秒、半飞秒激光手术操作部位在角膜；ICL 晶体植入位置在虹膜和自身晶状体之间，两者都触碰不到玻璃体，自然无法消除玻璃体混浊带来的飞蚊。

做完摘镜手术之后，很多人反而感觉飞蚊变得更加明显。并不是手术制造出新的飞蚊，而是之前厚重近视眼镜，成像缩小，加上高度近视视物对比度低，飞蚊被掩盖；做完手术裸眼视力提升，看得更清晰，原本就存在的玻璃体黑影，变得更容易被自己感知到。很多患者误以为是手术把飞蚊 “做出来了”，实际飞蚊术前就已经存在。

飞蚊分为生理性飞蚊和病理性飞蚊。生理性飞蚊，少量丝絮黑影，长时间没有明显变化，没有闪光感，眼底检查视网膜完好，一般不需要特殊治疗，学会适应即可，没有特效药可以彻底消除。而病理性飞蚊是危险预警信号：短时间飞蚊数量突然暴增，伴随频繁闪光感，视野某一块出现固定黑影遮挡，这高度提示玻璃体牵拉视网膜，出现裂孔、视网膜脱离风险。出现这类症状，不要等待复查时间，立刻急诊就诊。尤其高度近视人群，要高度警惕。

很多患者会问，那飞蚊有没有办法治疗？少量生理性飞蚊，不推荐手术干预；飞蚊严重干扰生活，经过严格评估之后，可考虑玻璃体激光消融等手段，但该治疗也有对应的风险，并非人人适合，不能当成常规项目。市面上各类口服药、滴眼液，很难彻底消除已经形成的玻璃体混浊。非常关键一点：摘镜术前的眼底筛查，很大一部分目的，就是区分生理性飞蚊和病理性飞蚊。杭州朝聚眼科使用超广角眼底相机，完整排查视网膜。如果发现视网膜变性、裂孔，优先做眼底激光封闭，再评估屈光手术。就算做完近视手术之后，飞蚊突然加重，依旧要第一时间回来做眼底检查。

总结一句话：近视摘镜 = 摘掉眼镜，不等于治好玻璃体飞蚊，更不等于消除高度近视眼底风险。如果你眼前存在飞蚊现象，打算做摘镜手术，可以拨打 0571‑28320722 预约杭州朝聚眼科，做完整眼底评估。