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深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺栓塞(PE),合称为静脉血栓症。静脉血栓症的治疗措施如下:
1、卧床:抬高患肢超过心脏水平,直至水肿及压痛消失;
2、抗凝:防止血栓增大,并可启动内源性溶栓过程。急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗至少持续6-12个月以防复发。对复发性病例或恶性肿瘤等高凝状态不能消除的病例,抗凝治疗的持续时间可无限制。长期抗凝治疗的患者,应定期进行监测INR。孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生肺栓塞的机会甚少,可暂不用抗凝治疗,密切观察。如有向上发展趋势再考虑用药。新型口服抗凝药利伐沙班作为Xa因子抑制剂新近被推荐用于治疗成人DVT以及预防复发性DVT,可以作为华法林的替代药物治疗;
3、溶栓治疗:溶栓药物治疗早期DVT是否能减少PTS的发生目前尚有争议,但对血栓形成早期也有一定的效果,应限于某些较严重的骼-股静脉血栓患者;
4、预防肺栓塞:如因出血倾向而不宜用抗凝治疗者,或深静脉血栓进展迅速已达膝关节以上者,预防肺栓塞可用经皮穿刺作下腔静脉滤器放置术。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.




