老年人高血压的特点及注意事项

　　高血压病在老年人群中发病率显着升高，是影响老年人身体健康最严重的慢性病之一。一般认为，高血压病是老年人衰老过程中的一种不可避免的病理生理改变，也是老年人容易发生脑血管意外（中风）和冠心病的重要危险因素。

　　1、老年患者血压主要的特点
老年人血压最主要的特点是高压（收缩压）越来越高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压越来越大。具体说来，老年人收缩压随年龄的增长升高，而舒张压在60岁后则缓慢下降。随着年龄增长，单纯收缩期高血压的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。脉压是反映动脉弹性的指标，脉压增大主要由于长期动脉粥样硬化引起血管弹性下降，是重要的心血管事件预测因子。

　　2、老年患者易发体位性低血压。常用体位性低血压的定义为：在改变体位为直立的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状。因此服用扩血管药或精神类药物者易发生体位性低血压，因此服药时最好是卧床或坐位，以防低血压时眩晕或跌倒。

　　3、血压昼夜节律异常。正常人的血压表现为昼高夜低，呈双峰双谷，即清晨觉醒和起床后明显升高，8:00-10:00达高峰；此后下降，在16:00-18:00血压再次升高；以后缓慢下降，直至凌晨2:00-3:00至最低值，即“杓型”现象。大部分老年高血压患者，容易发生血压昼夜节律异常，常伴有夜间血压升高，血压节律可表现为非杓型，甚至反杓型。

　　4、老年高血压患者多种疾病并存。并发症多老年高血压患者若血压长期控制不理想，易发生靶器官损害，如：冠心病、缺血性肾病及间歇性跛行等；老年人由于血管弹性差，自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。

　　5、老年高血压患者用药需谨慎。由于老年人在生理功能上的衰老，从而影响药物在体内的分布、代谢及肾脏的排除能力，并使药物的效果明显地减低。另外降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。为保证重要脏器的血液灌注，高龄（80岁以上）老年人的收缩压降至150mmHg以下可以。