胸闷胸痛就是冠心病吗？

　　冠心病，是冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化病变而引起动脉管腔狭窄或阻塞，进一步引起心肌供血供氧不足，甚至坏死而导致的心脏疾病。有些患者来咨询，偶有胸闷症状就是冠心病吗？其实冠心病的诊断不是那么简单，那怎样才能明确冠心病呢？具体的诊断内容包括哪些呢？其实，冠心病诊断也是一个复杂的过程，一般包括：临床表现，心电图，动态心电图，运动负荷试验，实验室化验，心脏超声，冠脉影像等检查手段。

　　1、冠心病临床表现

　　胸闷、胸痛、心慌等症状是冠心病的常见的临床表现，典型的心绞痛表现为：剧烈劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，经含服“速效救心丸”“硝酸甘油”或休息后自行缓解者。不典型者可出现与活动劳累相关的牙痛、头痛、后背痛等表现。心肌梗死则是较心绞痛更严重的冠心病类型，主要表现为心绞痛症状持续时间长，症状重，多伴大汗、濒死感等表现。

　　2、心电图及动态心电图检查

　　心电图是冠心病诊断中最常用，也是最基本的诊断方法，心电图使用方便，当患者出现心绞痛或者可疑心绞痛发作时应及时到就近的诊所医院完成心电图检查，以便可及时捕捉症状发作时的异常心电变化，动态心电图在冠心病诊断中同样有重要意义，其可连续动态监测心电变化，及有效捕捉疾病发作时心电图以及观察有无心肌缺血的异常变化。无论是冠心病的何种类型，心电图大多会为临床医生提供疾病诊断的蛛丝马迹。

　　3、运动负荷试验

　　该检查也称心电图运动负荷试验，是通过跑步运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心肌缺血的患者，是冠心病进行临床评估的重要方法之一。因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。

　　4、实验室化验

　　在实验室化验项目中，心肌坏死标志物的化验尤为重要，特别是心肌梗死患者，是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据心肌坏死标志物的动态变化及升高程度来判断心肌梗死时间，心肌坏死面积以及心肌梗死患者的预后。

　　5、心脏彩超

　　心脏超声在冠心病的诊断中意义重大，特别是对心肌梗死患者的诊断和鉴别诊断具有重要价值，可以对心脏结构形态、室壁运动、心脏瓣膜以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。

　　6、冠脉影像

　　主要包括冠脉CTA和冠状动脉造影。冠脉CTA是一种通过静脉注射适当造影剂后，利用螺旋CT对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，这是一种简单有效而无创的冠状动脉早期疾病诊断和预测的方法之一，而冠状动脉造影则是目前冠心病诊断的“金标准”。不仅可明确冠状动脉狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。

　　7、其他检查

　　包括心肌核素显像，心血池显像等，心肌核素显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小，结合运动试验再显像，可提高检出率。心血池显像可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，特别是左心室运动情况，对于心肌梗死后室壁运动及收缩和舒张心功能有一定临床参考价值。