为什么大夫总让我限盐？该怎么限？

　　高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素，长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。有研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。其可能机制如下：当人体长时间摄入过多的氯化钠后，细胞外液的钠离子增多，会在细胞内外液浓度差的压力下涌入细胞内液，细胞逐渐变得肿胀。细胞肿胀后还会促使小动脉壁对血液中的缩血管激素反应性增加，因此容易发生小动脉血管收缩痉挛。血管一痉挛，其灵活性和延展性就会变弱，直接导致全身各处细小动脉的阻力增加，进而血压升高；细胞外液的浓度升高之后，机体为了稀释细胞外液会调动更多的水分进入细胞外液，这样一来浓度下去了，但不可避免地会引起水钠潴留—血容量增加，回心血量、心室充盈量和输出量也增加。

　　既往有临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而我国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5g钠盐/d）或我国营养学会（6g钠盐/d）的推荐量 。

　　作为心血管内科临床大夫，应鼓励患者实施减盐措施，减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平，长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。同时观察性研究发现，不仅钠盐摄入量和心血管病有关，膳食摄入的钾含量及钠/钾比例和卒中死亡率呈负关联。老年人群干预研究也发现食用含钾盐可降低心血管病死亡风险。因此在推荐患者减少钠盐摄入量的同时，鼓励增加膳食钾摄入量特别是天然富含钾食物的摄入量，对预防心血管病的益处不言而喻。富含钾的食物多为水果蔬菜，可同时提供健康需要的维生素和纤维素。

　　古话讲到，病从口入。为了您的心血管健康，务必清淡饮食，限钠盐适当补钾盐，降低心血管疾病的患病风险，继续健康人生。