房颤射频术后还需要吃药吗？

　　临床上随着房颤患者就诊数量的增多，很多患者对可以根治房颤的射频消融术产生了兴趣，因此有不少房颤患者开始咨询，如果做了射频消融术，还需要吃药吗？实际上，尽管做了射频消融术，但术后仍需服用一些药物治疗，具体哪些药物呢？本文将对术后常用药物进行阐述。

　　一、术后抗心律失常药物

　　尽管射频消融术目前技术比较成熟，但根据房颤患者的病史长短，左房大小，术者技术等相关因素，房颤患者在术中转复为窦性心律了，但电学不稳定，故术后部分房颤仍有复发的可能，因此为防止房颤的复发及维持窦性心律，对于房颤术后常规应用抗心律失常药物。常用的有可达龙、心律平、倍他乐克等药物，根据病情选择服用3个月左右。此后医生会根据患者房颤消融术后反应决定是否继续使用抗心律失常药物。目前临床上常用的药物为一线抗心律失常药物的选择主要为Ⅲ类经典抗心律失常药物胺碘酮，其维持窦性心律的成功率较高，在临床中使用最为广泛。但因该药不良反应较多，故应用该类药物应更加谨慎。

　　二、术后抗凝药物治疗

　　对于大多数房颤患者进行了射频消融术后，由于房颤患者在转复窦性心律后短时间内，心房的收缩功能不能完全恢复，仍然有栓塞的可能，因此一般临床医师会建议患者服用3个月的抗凝药物，如选择华法林的患者需要定期抽血监测凝血功能（INR控制在2-3之间），如选择新型抗凝药物如利伐沙班或达比加群酯等口服抗凝药物，则不需要定期监测INR指标。服用抗凝药物期间，患者一定要注意身体是否有出血情况，如牙龈出血、皮下出现瘀点瘀斑、黑便等出血情况存在，如发现出血情况，需要立即停药抗凝药物，马上来医院复查。对于口服抗凝药物已服用3个月而无房颤复发的患者，后期是否继续应用抗凝药物，则需要根据血栓风险评分CHADS2或CHA2DS2-VASC评分进一步决定是否抗凝治疗。

　　三、术后抑酸护胃药物

　　很多房颤射频消融术后患者会口服抑酸护胃药物，例如泮托拉唑等。很多患者不理解，为什么做心脏微创手术，还需要护胃。实际上这与房颤射频消融的部位有关。房颤射频消融需要左心房内壁进行多部位消融，包括肺静脉隔离，，而食道就在左房后面，与其毗邻关系。在射频消融过程中有可能会对其热损伤，为对食道进行保护，因此在射频消融术后，一般会需要服用4-6周的胃粘膜保护剂（如泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂）。同时嘱患者宜清淡饮食，不宜太过油腻。避免入口的食物过硬且不宜食用过烫的食物及饮料。

　　四、术后其他药物治疗

　　对于房颤患者而言，大多合并有高血压、糖尿病等疾病，尽管射频消融根治房颤，但仍需要积极控制其他合并症，积极应用药物治疗。