为什么心慌都需要带动态心电图？

　　门诊就诊患者中有部分患者自诉偶有心慌不适，就诊大夫一般会建议患者做一个心电图，而这时患者会表示普通心电图做了很多了，每次都是正常的，抓不到异常的心电图，于是临床医师往往会建议患者带一个24小时动态心电图（也就是大家常说的“盒子”，又称为“HOLTER”）。患者会有疑问，这个小盒子有什么作用呢？那接下来我们就具体说说动态心电图。

　　一、什么是动态心电图

　　动态心电图是一种对患者进行长时间心电图记录的心电检查仪器，是普通心电图的一种升级检查手段。动态心电图利用数据科学技术，实时收集心电信号及数据，并对大量的心电图数据进行快速分析、诊断，从而发现普通心电图发现不到的异常情况。实际上简单的说就是24小时都在为患者做心电图，最后总结分析，得出动态心电图的结论报告。

　　二、动态心电图临床价值

　　1.监测心律失常
对于间断发作心慌的患者，由于普通心电图时间较短，而检查时又未发作心慌症状，故不易发现，查动态心电图，可进一步了解心律失常类型，如发现缓慢性心律失常类型、快速性心律失常类型，早搏的形态、性质及数量，评估心律失常的严重程度及指导下一步的治疗方案。

　　2.指导临床治疗
对于明确的心律失常患者，可应用抗心律失常药物或起搏器治疗，而大部分抗心律失常药物就有一定的副作用，尤其是致心律失常作用，故查动态心电图可了解抗心律失常药疗效及副作用情况，可指导临床医师进行药物剂量调整、更改治疗方案及调整起搏器参数设置。

　　3.评估临床症状
查动态心电图时特别是有临床症状时，要记录时间，并与心电图医师说明症状及发作时间，以便医师评估心律失常和生活或活动时出现的症状的相应关系。

　　4.寻找缺血证据
动态心电图可发现有无ST-T异常改变以及改变的程度，来评估心肌缺血的程度，对心肌缺血的检出率高，同时还可进行缺血部位及相关血管的定位诊断。

　　5.发现晕厥或猝死的危险因素
动态心电图在发现晕厥或心源性猝死的危险因素方面意义重大，特别是导致心源性猝死的恶性室性心律失常前，动态心电图可发现常有心电活动不稳的室性心律失常，从而有助于及时采取有力治疗措施。