体检时发现预激综合征需要治疗吗？

       平时的体检，心电图是必查的项目，对既往无心脏病的人群来说，也是十分重要的。心电图作为基础检查能提供很多心脏的信息。前段时间有一年轻患者，体检发现了预激综合征，非常紧张，于是电话咨询，该如何治疗。那对于发现预激综合征有没有什么症状，应不应该手术治疗呢？本文将简单介绍预激综合征一些科普知识。

       一、什么是预激综合征？

       心室预激是一种房室传导的异常现象，是指窦房结发放的冲动经旁道下传，提前兴奋心室，引起部分心室肌提前激动的一类疾病。因预激综合征的旁道前传，常合并心动过速发作，引起心悸、乏力等不适症状。临床中是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。心电图可检测的显性预激占总人口的0.15%～0.25%，但在典型预激综合征患者的一级亲属中，发病率升至0.55%，预激的家族史与病人有多条旁路有关。

       二、预激综合征需要治疗吗？

       单纯预激本身如不合并室上速心动过速发作时不需特殊治疗。但很多预激综合征患者易并发室上性心动过速，则需要正规的药物治疗或手术治疗。另外但预激综合征患者并发房颤或房扑时，常常因心室率快而引起血流动力不稳定时，宜应尽快采用同步直流电复律转为正常心律。这种类型的心律失常是比较危险的一种类型，由于心室率过快，极易导致血压下降、甚至室速室颤、危及生命。常用的药物主要有普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮等减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。为避免此类患者再发房颤合并预激综合征的情况，应行手术彻底治疗。对于拟参加高危职业的人群，若发现预激综合征，则应积极手术根治消除旁路治疗。

       三、具体的治疗手段有哪些？

       首先谈一下药物治疗。预激综合征并心动过速时的常用药物主要有：普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮等药物治疗，因上述药物可减慢旁路传导，故可应用以抑制旁路传导。而洋地黄制剂、维拉帕米应、美托洛尔、腺苷等药物主要阻断房室结传导，故禁用：如果经上述药物治疗无效或因心律失常加重或病情发展危重者、血流动力学不稳定时，均应即刻施行同步电复律。大多数患者经复律即刻成功，且多无并发症。

       经导管射频消融治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功，其射频消融的成功率可达90%以上。预激综合征经导管射频消融的主要适应证包括：预激综合征伴有症状的持续性房室折返性心动过速，药物治疗无效或病人不能耐受，或不愿长期服用抗心律失常药物控制上述心律失常者；心房颤动或其他快速房性心律失常伴旁路前传所致快速心室率患者，药物治疗无效或病人不能耐受，或不愿长期服用抗心律失常药物。

       四、预激综合征如何预防？

       对于预防预激综合征而言，主要是要预防室上性心动过速的发作。为了有效预防心动过速的复发，可选用药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导，药物选择可根据临床经验，或选用心电生理检查确定为有效的药物。从而保证最佳的预防复发效果。