高血压者与心脑血管疾病是啥关系

　　我国高血压人群为数众多，有数据统计已超过3亿，这就意味着几乎约有1/3的人群患有高血压或血压超过正常高值。统计数据显示，高血压在我国的发病率仍呈持续增高趋势，尽管我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.5%、46.1%和16.9%。临床中我们将高血压成为心血管综合征。那高血压与心脑血管疾病究竟有什么关系呢？本文将结合最新高血压指南，详细阐述高血压与心脑血管疾病的关系及特点。

　　一、高血压与心脑血管疾病的关系

　　简言之，血压水平的高低与心脑血管病发病和死亡风险之间存在着密切的因果关系。全球性的大型研究显示，血压从115/75mmHg到185/115mmHg，平均随访12年后，发现诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。在包括中国个人群在内的研究显示，诊室血压水平与脑卒中、冠心病事件密切相关，而且亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强，高压每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%，而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%与21%。

　　血压水平与心力衰竭发生也存在因果关系。临床随访资料显示，随着血压水平升高，心力衰竭发生率递增，心力衰竭和脑卒中是与血压水平关联最密切的两种并发症。长期高血压-左心室肥厚-心力衰竭构成一条重要的事件链。高血压主要导致射血分数保留的心力衰竭；如果合并冠心病心肌梗死，也可以发生射血分数减低的心力衰竭。另外，长期高血压是心房颤动发生的重要原因。有研究表明长期高血压患者的房颤发生率显著高于非高血压患者。诊室血压水平与上述并发症和心血管疾病之间的关系，在动态血压或家庭血压监测研究中也得到了证实)。临床中，监测动态血压尤为重要，可以了解血压的24小时动态血压水平，从而更能关系高血压水平变化与心脑血管病风险的关联。

　　二、我国高血压患者的心脑血管疾病发病特点

　　我国人群监测数据显示，心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上，脑卒中的年发病率约为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。近年来，尽管冠心病事件有上升趋势，但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。在临床治疗试验中，脑卒中/心肌梗死的发病比值，在我国高血压人群约5~8：1，而在西方高血压人群约1：1(37-41)。因此，脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。

　　综上所述，临床中只有积极、平稳、有效的降低血压，才能降低心脑血管疾病的发生风险。