老年高血压患者的特点及注意事项

随着我国经济的快速发展及社会老龄化程度的加剧，高血压病在老年人群中发病率显著升高，已成为影响老年人群身体健康最主要的慢性病之一。根据2012年的统计数据显示：我国≥60岁人群高血压患病率城市为60.6%，农村为57.0%；年龄≥65岁，可定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，则为老年单纯收缩期高血压。高血压病成为老年人容易发生心脑血管疾病的重要危险因素。对于老年高血压这一特殊人群，高血压的特点及治疗过程中的注意事项都有哪些？

一、老年高血压患者的特点
　　对于老年人群，其高血压一般有以下特点：首先，收缩压增高，脉压增大，单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型，占老年高血压的60%~80%，大于70岁高血压人群中，可达80%~90%。收缩压增高明显增加卒中、冠心病和终末肾病的风险；其次，血压波动大：高血压合并体位性血压变异和餐后低血压者增多。体位性血压变异包括直立性低血压和卧位高血压。血压波动大，影响治疗效果，可显著增加发生心血管事件的危险；再次，血压昼夜节律异常的发生率高：夜间低血压或夜间高血压多见，清晨高血压也增多。最后，常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存，使治疗难度增加。
　　二、老年高血压的治疗注意事项
　　对于老年人群高血压患者而言，首先，改善生活方式仍然是治疗高血压的基础治疗，主要包括：严格控盐、低钠饮食；有效减肥、控制体重；彻底戒烟、避免复吸；限制饮酒、尽量不饮；适当运动、循序渐进。其次是老年高血压的药物治疗：我国的临床试验结果表明，老年人甚至高龄老年人的抗高血压药物治疗可以显著获益，药物治疗可显著降低卒中、冠心病和全因死亡。一般而言，药物治疗的起始根据年龄分层以及血压水平：65~79岁的老年人，如血压≥150/90mmHg，应开始药物治疗；血压≥140/90mmHg时可考虑药物治疗；≥80岁的老年人，收缩压≥160mmHg时开始药物治疗。在老年高血压治疗药物选择方面，主要包括利尿剂、钙离子拮抗剂（地平类）、普利类或沙坦类，均可作为初始或联合药物治疗，对于具体方案，应就诊心内科门诊，根据血压水平及病人特点选择最佳的药物治疗。老年高血压人群亦应该家中监测血压，有效平稳的控制血压可降低心脑血管疾病的发生及低血压等不良反应的出现。