心血管疾病患者如何科学控制体重

肥胖患者不仅从给身体带来负担，同时其发生心脑血管疾病的概率较体重正常者显著升高，并且随着体重指数的增加，血压水平也较高。根据最新《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2012年≥18岁居民的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%，2012年农村居民的超重率和肥胖率虽低于城市居民，但上升幅度要大于城市居民。根据最新的心血管疾病患者预防指南，本文详细介绍如何科学的控制体重。

　　一、体重应该控制在什么范围

　　衡量肥胖的指标较多，其中临床上最常用的是体重指数【BMI，计算方法为BMI=体重（kg）÷身高2（m2）】，指南推荐体重正常者应该注意保持在正常范围（18.5-24kg/m2）。超重和肥胖者应该尽量减少体重、争取达到正常范围，并减少高血压、血脂异常、糖尿病等其他危险因素，综合降低心血管病风险。超重与肥胖，包括以腹部脂肪堆积为特征的中心性肥胖，是高血压、糖尿病、心血管病及其他代谢性疾病的潜在危险因素。中国肥胖问题工作组提出的我国成人BMI的关注点为：18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2为正常体重范围，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。我国成人腰围的分类：正常范围男性<85cm，女性<80cm。当腰围85cm≤男性<90cm、80cm≤女性<85cm定义为中心性肥胖前期。当腰围男性≥90cm、女性≥85cm定义为中心性肥胖。指南建议体重保持在正常范围为宜。

　　二、科学控制体重的方法有哪些

　　减重可明显降低超重或肥胖者心血管病危险因素水平，使其罹患心血管疾病的风险降低。对于超重或肥胖个体，首次筛查应该明确有无内分泌疾病以及可能引起继发性肥胖的因素，如下丘脑/垂体感染、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤、肿瘤等。明确是否存在其他临床风险，如睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、心血管疾病等。如合并以上情况请咨询专科医师，并积极治疗原发病及相应危险因素。对于超重肥胖个体，应考虑个体化的干预和治疗措施。一般干预原则包括严格改变生活方式，合理安排饮食、加强体力活动和锻炼，健康教育及心理治疗。对于采取上述原则干预6个月无效的肥胖者，可以考虑给予药物辅助治疗。对于BMI≥35.0kg/m2、存在危险因素或严重并发症个体，可考虑手术治疗。