腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症

　　一、适应证
　　1、有症状的胆囊结石。
　　2、有合并症的胆囊结石：即使没有症状，但伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病者，应在病情稳定期手术。
　　3、有并发症的胆囊结石：合并急慢性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症，适宜腹腔镜手术者。
　　4.引起胆囊癌变几率增加的胆囊结石：年龄大于60岁、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊等。
　　二、绝对禁忌证：
　　1、伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
　　2、伴凝血功能障碍者。
　　3、出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。
　　4、伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
　　5、胆囊癌或疑为胆囊癌者。
　　6、慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超测量）。
　　7、严重肝硬化伴门静脉高压者。
　　8、中、后期妊娠者。
　　9、伴有腹腔感染、腹膜炎者。
　　10、伴膈疝者。
　　三、相对禁忌证：
　　1、结石性胆囊炎急性发作期。
　　2、慢性萎缩性结石性胆囊炎。
　　3、胆总管结石并梗阻性黄疸。
　　4、Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
　　5、既往有上腹部手术史。
　　6、病态肥胖。
　　7、腹外疝。