胆囊结石、胆囊息肉，切胆or保胆？

胆囊结石、胆囊良性息肉是临床常见的胆囊良性病变，近年来其发病率逐年升高。全球成年人胆囊结石总患病率已达10%~20%。胆囊息肉在我国的患病率也逐年升高。胆囊切除术已成为胆囊良性疾病的主要治疗手段，随着腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及，胆囊切除的指征不断扩大，而胆囊切除术后胆囊生理功能的缺失却长期得不到应有的重视。胆囊的重要功能：1、储存、吸收和浓缩胆汁的功能；2、调节胆道流体压力的功能；...  [详细]

2020-02-27 14:41 河南省直第三人民医院  张家明

急性胆囊炎的诊断与治疗

急性胆囊炎（Acutecholecystitis）是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，是最常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于急性阑尾炎居第2位。约95%为结石性胆囊炎;5%为非结石性胆囊炎；致病菌致胆道逆行感染、或者经血循环、淋巴途径--胆囊，胆汁流出不畅时造成感染。常见致病菌：革兰氏阴性菌，以大肠埃希菌最常见，其他克雷白菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等；常合并厌氧菌感染。急性胆囊炎...  [详细]

2020-02-26 11:05 河南省直第三人民医院  张家明

急性胰腺炎诊治

火锅越来越受大家的青睐，而医生心中却很担心，因为暴饮暴食、大量饮酒的人增加了，棘手的胰腺炎也势必会高发。 急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称为胆源性胰腺炎。 病因： 1、胆道疾病胆道结石、胆道蛔虫以及炎症和手术器械引起胆总管末端阻塞。 2、饮酒是常见病因之一。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。 3、代谢性疾病可与高钙血症、高...  [详细]

2020-02-25 12:23 河南省直第三人民医院  张家明

内镜微创保胆手术适应症及禁忌症

随着对胆囊功能认识的逐渐提高，内镜微创保胆技术得到了广泛开展和普及，此项技术已在国内有了很大的发展，内镜微创保胆委员会在既往《指南》的基础上，进行了丰富和完善，从而为该技术的实施提供指导和帮助。1、胆囊结石：1.1.适应症①经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石；②经99TeECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常；③经99TeECT检查胆囊未显影，但术中能够取净结石，证实胆囊管通畅者。（1...  [详细]

2020-02-18 16:26 河南省直第三人民医院  张家明

胆囊切除术后有哪些不良影响？

胆囊切除术后有哪些不良影响？大概有以下几方面： 1、消化不良和返流性胃炎； 2、胆囊切除术后导致胆管损伤的问题，胆囊切除术后胆管损伤大约占2%左右； 3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高统计，切除胆囊患者和未切除胆囊患者，胆总管结石的发病率是2∶1； 4、胆囊切除术后综合征，包括进食油腻食物后上腹部饱胀不适、消化不良、脂肪泻等； 5、胆囊切除术对结肠癌发病率的影响，有关欧洲医学文献统计，胆囊切除...  [详细]

2019-03-05 17:44 河南省直第三人民医院  张家明

腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症

一、适应证1、有症状的胆囊结石。2、有合并症的胆囊结石：即使没有症状，但伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病者，应在病情稳定期手术。3、有并发症的胆囊结石：合并急慢性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症，适宜腹腔镜手术者。4.引起胆囊癌变几率增加的胆囊结石：年龄大于60岁、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊等。二、绝对禁忌证：1、伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气...  [详细]

2019-03-04 15:26 河南省直第三人民医院  张家明

腹腔镜阑尾切除术100例临床分析

阑尾炎是普外科常见病、多发病，阑尾切除术是临床上治疗各类阑尾炎的根本手段。手术方法：(1)、术前准备：术前常规备皮，排空膀胱，不必常规留置尿管和胃管，采用气管内插管全麻；(2)、切口戳孔：脐上缘作lcm弧形切口，作观察孔。插入气腹针快速充入二氧化碳气体建立气腹、气腹压力维持12～14mmHg，然后插入10mm套管，置入30°腹腔镜探查腹腔。按右上、左上、左下、盆...  [详细]

2019-02-01 11:28 河南省直第三人民医院  张家明

胆囊结石是怎么形成的

近些年胆结石患者逐年增多，这多是由于不良的饮食习惯引起的，比如在平时爱吃油腻的、高胆固醇、高脂肪、高热量的食物；或者不按时吃早餐，喝水很少等；也有些人是因为家族遗传或者是本身有肝硬化等疾病导致的。具体如下： 1、不良的饮食习惯导致胆结石：在平时如果长时间不吃东西，尤其是在早晨不吃早餐，会使得胆囊内储存一夜的胆汁浓缩、郁...  [详细]

2019-02-01 10:38 河南省直第三人民医院  张家明

胆管结石的治疗与并发症。

胆管结石的治疗肝外胆管结石的治疗：肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。胆管结石的并发症急性期并发症肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严...  [详细]

2019-01-07 18:26 河南省直第三人民医院  张家明

经腹腔镜阑尾切除手术方法与体会

手术方法：1、术前准备：术前常规备皮，排空膀胱，不必常规留置尿管和胃管，采用气管内插管全麻；2、切口戳孔：脐上缘作lcm弧形切口，作腹腔镜观察孔。插入气腹针充入二氧化碳气体建立气腹、气腹压力维持12～14mmHg，然后插入10mm套管，置入30°腹腔镜探查腹腔。按右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序观察腹腔一般情况，排除腹腔内其他疾病可能后，在腹腔镜直视下耻骨联合上5cm处作5mm切口作为副操作...  [详细]

2019-01-07 16:17 河南省直第三人民医院  张家明

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的适应症和禁忌症。

一、适应症1.没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”.2.胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。3.胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。5.B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结...  [详细]

2018-12-12 15:28 河南省直第三人民医院  张家明