一文读懂—妊娠高血压

　　妊娠高血压是妇产科常见的疾病之一，是导致孕产妇死亡的第二大原因，怀孕女性发生率为5％-10％，严重威胁母婴的身体健康，应该引起临床重视。

　　一、常见病因

　　妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，引起患者妊娠高血压的因素较多，不仅与滋养细胞侵袭异常、过度氧化应激、内皮细胞激活、遗传因素有关，还与孕妇的身体素质、营养状态、遗传因素等有一定关系。

　　二、临床表现

　　妊娠高血压轻者可以没有明显症状或者表现为头晕、血压轻度升高，伴有水肿或者轻度蛋白尿；重者表现为头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，还有血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

　　三、妊娠高血压的辅助检查

　　1、血液检查：

　　测血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度比值、全血粘度比值等，了解血液有无浓缩；

　　2、肝肾功能测定：

　　谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐及尿酸测定，综合判断肝肾功能；

　　3、测定血电解质及CO2结合力：

　　了解有无电解质紊乱及酸中毒；

　　4、眼底检查：

　　可见视网膜小动脉痉挛，动静脉管径比由2：3变1：2-1：4，严重时视网膜水肿、视网膜剥离，棉絮状渗出物及出血，出现视力模糊或突然失明，产后多能恢复；

　　5、其他检查：

　　包括心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查等，需要视病情而定。

　　四、治疗

　　1、一般处理：

　　休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括补充蛋白质、热量，对全身水肿的患者适当限盐；

　　2、解痉治疗：

　　硫酸镁为治疗妊高征合并子痫或子痫前期的首选药物，应该在医生的指导下应用；

　　3、降压治疗：

　　根据病情可以选用不同的降压药物，如拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等；而卡托普利、氯沙坦等药在妊娠期为禁忌用药。

　　4、镇静治疗：

　　对于紧张、焦虑或睡眠不好的患者，可以给予适量镇静剂。

　　五、预防

　　孕期保健特别强调对于血压的监测，每一次产检都要做好血压情况的记录。对于筛查出有妊娠高血压症状的孕妇，应该进行系统化管理，并且定时进行产检。另外，保证孕妇的饮食与休息，不可以长期处于劳累状态，孕期可以适量进食水果和蔬菜，有助于预防妊娠高血压。

　　参考文献

　　[1]段涛,应豪.妊娠期高血压疾病的早期预防[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):584-586.