精神分裂症的手术历史与当前的微创治疗理念

　　精神分裂症手术已经有了近百年历史，该类手术最早可以追溯到1930年，葡萄牙精神病学家Fulton对凶狠的黑猩猩进行了双额叶切除，术后黑猩猩变得很温顺。1936年，他对36例精神分裂症病人进行了手术，取得了显著的效果;1949年，他也因此获得了诺贝尔医学和生理学奖。
　　1945-1952年，美国和英国分别进行了5000、3000例同类开颅手术，尽管有效，但是手术创伤较大，逐渐被废弃。精神外科进入低潮期。
　　1946年，美国神经外科专家Papez提出了“情感环路理论”，他认为，情绪和精神活动的大脑支配源自于人脑的边缘系统。动物实验发现，阻断该系统某些神经核团，可以使动物变得温顺、攻击行为消失。1948年，他提出了“阻断情感环路和联系纤维治疗精神病”的理论。
　　1960年，瑞典神经外科专家利用此理论，治疗精神分裂症49例，有效率达86%，且立体定向手术损伤小，定位准确，这使精神外科进入了一个崭新的发展阶段。
　　1980年以来，随着头部CT、MRI、DTI技术的普及与应用，立体定向技术日趋完善，特别是近5年来，由于神经导航、DBS、射频技术的进步，应用神经调控手术治疗精神分裂症已成为当前的主要微创治疗理念。
　　该类神经调控手术技术不同于早期的手术，它更加微创、一次手术即可以完成多个神经靶点治疗，其特点是：

　　1、头皮切口小，仅1~3厘米

　　2、定位准，神经核团理论定位误差小于1毫米

　　3、疗效持久稳定。上千例的国内、外神经调控手术总结表明，精神分裂症的2年内近期手术有效率达到92%~98%;10年内远期有效率达85%~89%。
　　现代神经调控手术适应症广泛，不仅适合于严重的精神分裂症，还可以用于严重的躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、癫痫伴精神障碍、脑发育不全伴攻击性精神障碍等等。
　　功能神经科专家认为，现代神经调控手术需要多学科参与，经过精神内科、麻醉科、影像科、功能神经科等专家的集体讨论，有助于拟定最佳治疗方案。对此，公众要充分了解，以免错过最佳治疗时机。