出诊医院: 中国人民解放军总医院 功能神经外科
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手术能治疗好癫痫吗?手术后还需要吃药吗?

    发布时间:2023-02-18    编辑:崔志强
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  是不是癫痫做了手术就能好?手术后是否就痊愈了?手术后就可以完全停药了吗?这些都是癫痫患者渴望了解的问题,实际癫痫外科治疗及术后康复仍是一个比较漫长的过程,并不是一刀下去,就解决了所有问题。
  药物控制不理想或证实脑内有明确导致癫痫病变的患者可以考虑外科手术切除癫痫灶。那么,手术切除后癫痫能根治吗?还需要继续服药吗?
  可以考虑外科手术的癫痫患者分为3类。
  一类是核磁共振可以看到明确的病变,脑电图证实病变是导致癫痫发作的根源,病变位于非功能区,也就是说切除病变后不会导致功能损害(如语言、肢体活动),这样的癫痫患者术后可以达到90%的治愈率。术后短期服药6-12个月,术后无发作,复查脑电图基本正常,在医生指导下可以考虑停药。
  另一类是头部核磁没有导致癫痫的明确病变,但脑电图表现为局灶性发作,如颞叶放电、额叶放电、枕叶放电等,在颅内电极证实为局灶性起源,放电位于非功能区,术后效果也会很好,术后2年无癫痫发作,脑电图基本正常,在医生指导下可以考虑停药。
  第三类,有些患者不适合做切除性手术或不能完全切除,可以采取姑息性手术,如胼胝体切开、热凝手术、迷走神经电刺激、脑深部电刺激、功能区癫痫部分癫痫灶切除等,经过这些手术的患者,可以有50-70%左右的癫痫发作减少。术后需要长期口服药物,基本不能停药,治愈率低。

    擅长:帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动障碍性疾病立体定向手术治疗;利用电刺激的方法治疗药物难治性强迫症、难治性抑郁症(有严重自杀倾向)、焦虑症等精神疾病;应用多种方法治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛、中枢性神经痛包括丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛及腰背部手术后疼痛等顽固性疼痛;难治性癫痫的评估和外科治疗;以及脑囊虫病、颅内金属异物等立体定向微创手术治疗和颅内病变的定向活检等。