肠癌手术有哪些并发症？

肠癌手术并发症通常包括输尿管损伤、术中骶前静脉大出血、性功能障碍和尿潴留、尿道损伤、会阴部切口出血、会阴部创口延迟愈合、盆底感染及脓肿等。

1.输尿管损伤：输尿管在精索血管内侧0.5~1cm处跨越骨盆进入盆腔。术中要常规显露输尿管，在切断侧韧带时或修补盆底时可能误伤输尿管。如果术中发现输尿管确实损伤，可根据损伤情况行输尿管修补、内置支架端端吻合，输尿管膀胱种植或带蒂回肠间置代输尿管等。

2.术中骶前静脉大出血：骶前静脉出血时，其断端常已缩回到骶孔内，因此钳夹和缝扎都不能奏效，可在出血处将图钉嵌入压迫，达到止血效果。

3.性功能障碍和尿潴留：男性直肠癌手术后阳痿的发生率高达50%，神经损伤的位置一般在肠系膜下动脉起始处、骶前筋膜、侧韧带和直肠前方阴道或精囊水平。术中解剖至骶岬以下时，应注意与髂血管保持适当距离，方可保留男性性功能，减少膀胱功能障碍的发生。

4.尿道损伤：最常见的损伤部位是尿道球部和膜部，尿道损伤常见原因为腹组分离直肠前壁不够低，会阴组分离时解剖不清或会阴组强行牵拉直肠而损伤尿道；肿瘤位于直肠前壁浸润尿道，分离时不可避免地损伤尿道。如果术中发现尿道损伤。应给予缝合吻合，留置尿管在2周以上。

5.会阴部切口出血：多由于术中止血不彻底或结扎线滑脱所致，骶前静脉丛损伤的病例更易发生。出血量较少时可以局部加压包扎止血，出血量较大时，须行手术止血。

6.会阴部创口延迟愈合：创面感染、缝线等异物残留以及引流不畅是主要原因。因此术中应尽量用电刀止血，减少异物存留。经过换药创口不愈且窦道较深者，可进行适当的清创，除去坏死组织、异物和不健康的肉芽组织。残留较多的癌组织，也可以引起癌性窦道，经久不愈。

7.盆底感染及脓肿：吻合口漏或死腔存在是盆底感染的主要原因，属于很严重甚至是致命的并发症。常见手术后6~7天，治疗原则是抗感染、引流和近侧结肠造口。