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肛门切除手术主要通过体位与麻醉、消毒及切口、腹腔及盆腔检查、肛门及其他组织切除以及腹壁造设人工肛门来进行手术。
1.体位与麻醉:多取膀胱截石位,常规消毒铺无菌单,麻醉后手术台摇成头低足高位,手术台与水平面呈15度角,利于腹腔内小肠上移,便于下腹腔及盆腔的观察和操作,麻醉效果满意后开始手术。
2.消毒及切口:根据手术施展范围选择消毒范围,一般需消毒会阴、肛周,女性有时需进行阴道消毒,联合直肠、结肠、肠系膜等切除者需消毒腹部。确定切口点进行切口。
3.腹腔及盆腔检查:需结合腹腔镜进行腹腔、盆腔检查,查看肿瘤灶分布情况,是否有转移,是否有腹水等,结合术前检查判断具体切除范围。
4.肛门及其他组织切除:确定好切除范围后进行切除,并注意进行止血。
5.腹壁造设人工肛门:切除肛门后为保证基本的排便功能,需人造肛门,在腹壁建设肠造口,需要拉出肠管的一部分,在腹壁选择造口位置进行缝合。