导航
腹腔镜下左半结肠切除术的并发症主要包括出血、感染、脏器损伤、肠瘘、输尿管损伤,需遵医嘱治疗,具体如下:
1.出血:术中若操作不当,伤及腹腔内动脉或其他大血管,可出现大出血,术后也可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血。术中应小心操作,妥善止血,必要时采取电凝止血,严密缝合,术后密切观察切口恢复情况及引流管内液体性质和量,创口有渗血渗液及时清理,并用纱布加压包扎,局部压迫止血或冷敷治疗,并应用抗生素预防感染,若术后引流管长时间有大量红色血液性液体,需再次手术探查是否有未缝合开裂的内部创口,及时缝合止血。
2.感染:主要为腹腔内感染,主要是由于术中未严格无菌等因素所致,表现为腹部疼痛、全身发热等。需以预防为主,术中严格无菌操作,术后需要及时更换切口敷料,并合理使用抗生素进行预防性抗感染治疗。
3.脏器损伤:若术中操作不当损及术区的相邻脏器,或伤及向脏器供血的血管,会出现不同的脏器功能减退的症状,需以预防为主,术中小心操作,若有裂伤及出血及时缝合止血,术后出现症状积极干预,以缓解症状为治疗目的,并应用抗生素预防感染,较轻的损伤多可逐渐恢复。
4.肠瘘:若术中操作不当,导致出现其他部位肠管的损伤,或切除后吻合口缝合不严密,可出现肠瘘,出现食物残渣及粪便从瘘口落入腹腔的现象,易造成腹腔感染,需术中小心操作,不要造成非切除肠管的损伤,切除后吻合时严密缝合,若出现裂口损伤及时修补。
5.输尿管损伤:左半结肠切除时易发生输尿管损伤,多为误扎或误切所致,损伤部位常在左侧输尿管腰段或双侧输尿管骨盆段,需以预防为主,游离结肠时必须显露输尿管,以免误伤。