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小肠全部切除术的并发症主要包括吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄、短肠综合征几个方面,建议遵医嘱进行处理。
1.吻合口出血:少量出血多表现为少量黑便,无明显临床症状,多数经非手术治疗后可自行止血。大量的活动性出血经非手术不能止血,病人出现生命体征不稳,应及时行开腹手术探查,清除血凝块,找到出血部位,并予以可吸收缝线缝扎或电凝止血控制出血。
2.吻合口漏:常在术后早期出现,表现为弥漫性或局限性腹膜炎。如漏出量大,感染中毒症状重,建议尽早开腹手术探查,清除腹腔渗漏的胃肠内容物,修补裂口,瘘口处放置腹腔引流管,肠外营养支持。对血流动力学稳定的病人可以进行非手术治疗,包括静脉注射抗生素、充分引流和实施肠外营养等。
3.吻合口狭窄:表现为肠道梗阻或不全性梗阻,可能是由于组织内翻过多、瘢痕挛缩、肠壁组织肿胀或吻合口过小等原因导致的机械性梗阻。术后早期出现吻合口狭窄可先行非手术治疗。若狭窄严重,可手术切除狭窄部分,再重新吻合。
4.短肠综合征:表现为为早期的腹泻和后期的严重营养障碍。与小肠全部切除,使胃肠道消化吸收功能受损有关,患者需要持续进行全胃肠外营养支持生命,或者行小肠移植手术。