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小肠全部切除术是指将小肠全部切除,常见于炎症性肠病、肿瘤和腹部外伤等状况。手术过程包括体位与麻醉、切口、探查胃肠道、切除小肠、关腹几个方面。
1.体位与麻醉:取平卧位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.切口:多选择右腹旁正中切口,脐上1/3,脐下2/3,长约10-12厘米。
3.探查胃肠道:探查全部胃肠道情况后,确定切除范围。明确小肠全部坏死后,则需全部切除。
4.切除小肠:将切除段小肠提起,按血供方向结扎、切断肠系膜的血管,楔形切开系膜。肥胖患者可对着灯光映照其系膜血管走向。然后于切断,另一端也同样切断,切除全部肠段,将断端吻合,缝合后壁、前壁。
5.关腹:用温盐水冲洗腹腔后,按层缝合腹壁。