回肠切除术怎么做？

回肠切除术在临床上主要分为传统回肠切除术和腹腔镜下回肠切除术，具体手术步骤如下：

一、传统回肠切除术

1.患者保持仰卧位，铺巾、消毒，进行全麻后选择手术切口。

2.一般选择右腹旁正中切口，长约12~15厘米，脐上和脐下等长，待探腹后按病情再向上或下延长切口。按病情确定切除范围，一般近端切除范围较远端为多，至少距病变处5厘米，切除端应保证在血供应良好的健康肠段上。

3.提起切除段回肠，将其余肠段回纳入腹腔，用温热湿纱布垫衬垫于切除肠段之下。拉挺肠系膜，在拟定的切断处剪开肠系膜。按血供应方向，先将一面的系膜作V字形切开，然后按同一切开线剪开另一面的系膜。

4.在拟定的切断处各斜置一把有齿直血管钳，距此钳约2~3厘米的健侧肠段上，各放置无损伤肠钳一把。然后紧贴有齿直血管钳，用刀切断，撤去切除的肠段。

5.用洗必泰溶液或0.1%利凡奴溶液的纱布轻拭肠腔后，将两把肠钳靠拢。用一层缝合法作端端吻合。先在肠系膜侧和其对侧，用1号丝线将两端切缘作一针贯穿全壁的缝合，作为牵引线。然后以1号丝线用间断内翻缝合法缝合前壁。

6.然后再自上而下依次作间断内翻缝合，待前壁全部缝好后，再依次收紧打结。

7.前壁缝合完毕，牵引线打结，暂不剪线，仍作为牵引用。将吻合段肠壁连同肠钳翻转，用同样操作方法缝合后壁。

8.后璧缝合完毕，撤去肠钳。检查前后璧有无缝合不满意或过稀之处，必要时加缝1～2针浆肌层缝合。然后用3-0丝线间断缝合系膜切缘，系膜两面最好分开缝合，并使切缘尽量内翻，以减少粘连。

二、腹腔镜下回肠切除术

1.患者保持仰卧位，铺巾、消毒，麻醉效果满意后进行病灶定位，用腹腔镜仔细、系统检查腹腔。

2.腹腔镜引导下游离回肠，在腹腔内完成肠管游离和血供阻断。

3.肠段提出，扩大切口，将要切除的回肠提出至腹壁外。

4.在腹壁外按常规进行肠切除、吻合术，然后通过扩大的切口，将吻合后的肠段送回腹腔。

5.关闭系膜孔，系膜孔关闭此时，首先要将扩大的切口关闭，重新建立气腹，然后在腹腔镜下间断缝合系膜切缘。