血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期

血栓闭塞性脉管炎多见于男性吸烟者，一般在40-50岁以前开始起病，按照病程的进展以及病情的轻重，临床上可分为三期。

1、第一期：局部缺血期。主要表现为患肢的苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常(包括麻木、刺痛、烧灼感等)。然后可出现间歇性跛行，而且随着病情的进展，间跛距离会逐渐缩短。与动脉硬化导致肢体缺血有所不同，血栓闭塞性脉管炎的间跛往往起始于足背或足弓部，随着病情的进展，才会出现小腿腓肠肌的疼痛。体检则主要表现为患肢远端的动脉搏动减弱。此外，此期还可能表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，并有压痛，需对此引起重视。

2、第二期：营养障碍期。此期主要表现为随着间跛距离的日益缩短，患者最终在静息状态下出现持续的患肢疼痛，尤以夜间疼痛剧烈而无法入睡。同时患肢皮温明显下降，出现苍白、潮红或发绀，并伴有营养障碍，但尚未出现肢端溃疡或坏疽。交感神经阻滞后也会出现一定程度的皮温升高。

3、第三期：组织坏死期。为病情晚期，出现患肢肢端的发黑，干瘪，溃疡或坏疽，多为干性坏疽。先在一两个指(趾)的末端出现，然后逐渐波及整个指(趾)，甚至周边的指(趾)，最终与周围组织形成明显界线，坏疽的肢端可自行脱落。此时患者静息痛明显，整夜无法入睡，消耗症状明显。若同时并发感染，可转为湿性坏疽，严重者出现全身中毒症状而危及生命。

值得一提的是，血栓闭塞性脉管炎往往会先后或同时累及两个或两个以上肢体，可能症状出现不同步，应引起注意。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.