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血管闭塞性脉管炎(TAO)是一种以肢体中、小动脉为主、常累及静脉的炎症性闭塞性疾病,绝大多数发生于下肢,内脏血管也偶见发病,其中肢体缺血情况可分为以下三期,具体如下:
1、Ⅰ期(局部缺血期):肢体末梢畏寒、发凉、麻木、不适,气温低时尤甚,病人行走一定距离后,跖底或小腿肌肉酸胀、疼痛而被迫止步,休息片刻后又能再走同样距离,此为间歇性跛行,这段行走距离称为跛行距离,肢端末梢动脉搏动减弱或消失。
2、Ⅱ期(营养障碍期):Ⅰ期的跛行加重,距离缩短,至静息时有剧痛,称为静息痛,它是局部严重缺血甚或是濒于坏疽的信号;严重的慢性缺血引起营养障碍,表现在皮肤变薄、皮下脂肪减少和汗毛稀疏,肌肤萎缩。
3、Ⅲ期(组织坏死期):常从足趾开始小面积坏疽,如无感染,多呈干性坏疽;大面积的深层坏疽和(或)伴有感染的坏疽多为湿性坏疽。坏疽易合并感染,而感染又加重坏疽,严重者产生全身中毒反应;病人剧痛难忍,常抱足呻吟,夜不能寐,食欲下降,机体耗损,精神惶惑,甚而出现精神性癔病。
需要注意的是,组织坏死期可按坏疽的平面分为三级,即一级者坏疽局限于指、趾;二级坏疽超越趾跖关节或指掌关节;三级病变达踝关节或腕关节。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.




